摘自 蘇文政 醫師的文章
〔一〕高山病分類、診斷標準
高山病 的正式名稱是〔高海拔疾病〕，是 高海拔 空氣稀薄 導致身體缺氧造成的疾病。
高海拔發生的疾病 不一定是空氣稀薄 引起的，例如 高海拔支氣管炎 是 空氣乾燥 引起。
急性的高山病分三種病名：
1. Acute Mountain Sickness (AMS) 譯作「急性高山症」。
2. High Altitude Cerebral Edema (HACE) 譯作「高海拔腦水腫」。
3. Hight Altitude Pulmonary Edema (HAPE) 譯作 「高海拔肺水腫」。
其中，一般認為 AMS 是 HACE 的早期症狀。
1500m 以上 可以稱做 醫學上的 高海拔，以下稱為低海拔 -- 沒有中海拔。
一般而言，平常健康人在 2400m 以上才較會發生高海拔疾病。
因此，登山界習慣把 2500m 以上 稱作 高海拔，1500-2500m 稱作中海拔
什麼是 AMS？
AMS是由一組主觀症狀構成的診斷名稱，其診斷標準如下：新近有海拔爬升，必須有「頭痛」加上下列症狀至少其中之一：腸胃不適（食慾不振，噁心，嘔吐） 疲憊衰弱 頭暈頭昏 入睡困難
什麼是 HACE？
HACE 指因高海拔引起的腦組織水腫，是可由解剖證實的病理變化，其臨床診斷標準如下：新近海拔爬升，且有下列二者之一的情況：
1. 具 AMS 症狀，同時，步態不穩或意識改變，
或
2. 步態不穩而且意識變化，不管有無AMS症狀。步態不穩的檢查方法是令受試者在平坦地腳跟緊接著腳尖走一直線，大約走５公尺，正常不會搖晃或跌出線外，此稱 "tandem gait"。
什麼是 HAPE？
HAPE指因高海拔引起的肺組織水腫，是可由解剖證實的病理變化，其臨床診斷標準如下：新近海拔爬升，而有下列現象：症狀──下列至少有二： 休息狀態下有呼吸不適 咳嗽 虛弱無力或勞動能力下降 胸部緊縮感或充脹感病徵──下列至少有二： 至少一側肺野有囉音或哮鳴音 中心型發紺（發紫） 呼吸過速 心搏過速
急性的高山病還有一項特點：
到達高海拔後會先有一段時間的延擱才發作，通常 6 ~ 96 小時。
所以，快速上升，在六小時內回到原已適應的高度，不會得到高山病；
應用這個原理，可以安排六小時內上下的快攻，也可以白天爬高，晚上回到低處過夜。
另外，在同一高度停留超過 四天，若沒發生高山病，就表示已經適應那個高度，除非高度再上升，不會再發生急性的高山病了。
〔二〕高山病的嚴重性
高海拔腦水腫（HACE）與高海拔肺水腫（HAPE）都是會快速（數小時至兩三日）導致死亡的疾病
但是，如果及早處理，卻幾乎全部可以得救且完全復原。
所謂及早處理，就是一發現立刻：
下降海拔（下降到症狀明顯改善，一般降低500-1000m）
或使用氧氣
或高壓治療
高海拔腦水腫 若已到意識昏迷程度， 若不作 下降 或 氧氣 或 高壓 治療，死亡率是百分之百。
高海拔肺水腫 死亡率也極高，雖然輕度的高海拔肺水腫有可能經休息改善，但惡化中或已經嚴重的高海拔肺水腫若不處理仍將全部步入死亡之途。 這兩種高海拔疾病都非常緊急，而且常常在夜晚發生或惡化至死亡，一旦發現必須立刻處理，夜晚也應趕夜路下降，不可等待。如果 HAPE 或 HACE 已經太嚴重，即使下降到海平面仍然部分可能死亡。
〔四〕 高山病的預防
高山病的 五條 黃金律：
Golden Rule 0.
It is OK to get altitude illness. It is not OK to die from it.（有人）得了高山病尚不必驚慌，但（讓隊員）死於高山病就是不智了。
Golden Rule 1.
Any illness at altitude is altitude illness until proven otherwise.在高海拔的任何病症，都應先假定是高山病，直到證明是別的疾病為止。
Golden Rule 2.
Never ascend with symptoms of AMS.絕對不要帶著AMS的症狀上升高度。
Golden Rule 3.
If you are getting worse, go down at once.如果症狀正在惡化『立刻』下往低海拔。
Golden Rule 4.
Never leave someone with AMS alone.絕對不要將患有AMS的人單獨留下。
◎預防高山病的 藥物
●Acetazolamide （DiamoxR） 須經醫師診察處方
腎衰竭、肝硬化、蠶豆症、對磺胺藥過敏者 禁用
用於預防急性高山症（AMS）：海拔上升前24小時開始服用，每12小時125mg（半片），到達最高高度後的第二或第三晚可停藥。應也可以減少HAPE或HACE的發生率。可促進高度適應，停藥無反彈效應。
不良作用：皮膚麻刺感、噁心、倦怠、耳鳴、味覺、視覺異常、酸中毒、低血鉀等。
●Nifedipine （AdalatR）
用於預防 HAPE；或對於已經發生的 HAPE，附加於下降、氧氣、或高壓袋之上的輔助治療。
對於 AMS 或 HACE 無效。
副作用：血壓下降、心跳加速、頭痛、臉朝紅、便秘、水腫等。
Beta-2 agonist inhalers
這是氣喘病人常使用的支氣管擴張吸入劑，種類繁多。
2002年5月發表一篇試驗報告指出，每12小時吸一次 salmeterol對 HAPE 再發可減少50%。這效果並沒有 nifedipine 的報告好，但兩者作用機轉不同，應可併用。
這類通稱 Beta-2 agonists 的藥用於預防 HAPE 再發的原理並非利用其支氣管擴張的效果，而是會幫助肺泡「清除積水」。
●氧氣
氧氣使用時固然可預防高山病，但會停止體內高度適應的生理改變
停用後可能會面對高度不適應情況而發生高山病
〔五〕高山病的治療處置
＊ AMS 的治療原則： 務必遵守黃金律。
＊ HAPE 與 HACE 的治療原則：
１．立即行動，不可延遲。
２．確定有效的方法有三種：下降海拔高度、高壓袋治療、氧氣治療。
３．下降海拔高度是根本治療；高壓袋、氧氣治療則是暫時救急方法。
下降海拔高度
對於 HACE 或 HAPE 來說，下降高度是最可靠的治療；下降 500-1000m 通常可以得到明顯療效。HACE 或 HAPE 是緊急狀況，下降必須立刻行動，不可等待；即使在晚上，也應該儘可能連夜趕路，除非有替代方法：氧氣或高壓袋治療。
等待直昇機不可成為延遲下降的理由。
在台灣的高山有時會受陡峭地形限制，使得運送傷患變成極為危險困難，尤其是趕夜路時。
這點與尼泊爾通往聖母峰基地營的路途不同，而許多強調一定要連夜下降的主張是為尼泊爾山區考量的。
當下降路線因陡峭地形而顯得危險時，是否連夜下降將考驗領隊的智慧。
但必須謹記：等待直昇機不可成為延遲下降的理由！
可以成為延遲下降理由的是：有高壓袋或足夠氧氣可以使用，或傷患運送有無法克服的困難。
僅僅短暫的延遲，還是要儘快下撤，不要再等待了。
有時候，下降路線必須跳脫傳統思考，當退後前進都有困難地形時，從側方向支稜下降，即使沒有路，也可能是救命的選擇。
以上是下降高度在 HACE 或 HAPE 的觀念。
至於 AMS ，黃金律寫得很清楚：
絕對不要帶著 AMS 的症狀上升高度、如果症狀正在惡化『立刻』下往低海拔。
如果沒有正在惡化，AMS 可以不下降而在原高度休息，但在所有症狀還沒完全消失以前，不可以上升高度。
另外，有的藥物有停藥反彈效應，例如皮質類固醇（dexamethasone等）可以幫助緩解 AMS 症狀，這時候，即使症狀消失，必須等停藥 18 小時以上而沒有症狀復發才可以再度爬升。